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Un approvisionnement limité en vaccins pourrait contrecarrer les efforts du Canada pour contenir la variole du singe

Alors qu’une épidémie mondiale sans précédent de monkeypox continue de croître, le Canada reste opaque quant à son stock de vaccins – même si les défenseurs et les experts médicaux préviennent que le pays pourrait manquer d’approvisionnement suffisant pour répondre à la demande actuelle, de nombreux Canadiens ne se voyant offrir qu’un seul tour de ce qui est généralement un vaccin à deux doses abattu afin d’étirer les fournitures.

Les pays achètent également à la hâte davantage de livraisons de vaccins tandis qu’un fabricant clé s’efforce de suivre les commandes mondiales, le tout pour arrêter la propagation d’un virus qui a frappé plus de 14 000 personnes dans le monde jusqu’à présent cette année.

« Tous les efforts doivent être faits pour contenir cette infection », a déclaré à CBC News le Dr Rosamund Lewis, responsable technique de l’Organisation mondiale de la santé pour le monkeypox.

Plus de 600 cas de virus monkeypox, ou MPXV, ont été recensés au Canada à ce jour.

Une maladie souvent douloureuse et longue, qui reste contagieuse jusqu’à ce que les lésions soient complètement guéries, l’épidémie actuelle de MPXV affecte massivement les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, bien que le virus soit généralement connu pour infecter les gens plus largement, y compris les femmes et les enfants.

Des décennies après la fin de la vaccination généralisée contre la variole – qui offrait également une protection croisée contre ce virus – il existe désormais un « grand bassin de personnes sensibles dans le monde entier », a déclaré Lewis.

Alors, suffisamment de personnes obtiendront-elles une protection à temps pour arrêter ces épidémies et empêcher le MPXV de s’installer ? Certains experts médicaux ont bon espoir, mais étant donné les inquiétudes concernant l’approvisionnement en vaccins alors que les cas continuent d’augmenter au Canada et dans le monde, d’autres ne sont pas si sûrs que ce virus sera contenu.

Forte adoption précoce du déploiement du vaccin

Alors que les cas de MPXV ont augmenté au Canada au cours des dernières semaines, le nombre de vaccins offerts a également augmenté.

Dans les grandes villes de l’Ontario et du Québec, qui ont connu environ 90% des cas de monkeypox du pays, plus de 20 000 injections ont été administrées jusqu’à présent.

Un médecin de première ligne à Toronto a déclaré à CBC News que si de nouveaux patients atteints du virus continuent de chercher un traitement, la demande de vaccins commence à ralentir.

« Nous avons eu une excellente adoption, dès le début du déploiement du vaccin en mai et juin, mais nous devons continuer à l’intensifier », a déclaré le Dr Darrell Tan, spécialiste des maladies infectieuses à l’hôpital St. Michael’s qui traite actuellement environ 10 patients MPXV.

Il est trop tôt pour dire si les cas se stabiliseront, et pour l’instant l’approvisionnement en vaccins semble limité, a-t-il dit, ajoutant qu’il serait « dévastateur » si ces épidémies ne sont pas contenues et que le virus s’établit à long terme dans les réseaux sexuels.

Un approvisionnement limité en vaccins pourrait contrecarrer les efforts du Canada pour contenir la variole du singe
Il est trop tôt pour dire si les cas de MPXV se stabiliseront, et pour l’instant, l’approvisionnement en vaccins semble limité, a déclaré le Dr Darrell Tan, spécialiste des maladies infectieuses au St. Michael’s Hospital de Toronto. (Lauren Pelley/CBC News)

En Colombie-Britannique, où il y a maintenant 40 cas confirmés et qui comptent, des vaccins sont distribués dans des cliniques de santé pour hommes et des bains publics à Vancouver. Là-bas, les responsables locaux ont averti que la demande dépassait déjà de loin l’offre fournie par le stock fédéral.

« Nous avons de grandes épidémies qui se produisent dans Toronto et en Montréalet ils ont donc demandé de grandes quantités de vaccins », a déclaré le Dr Mark Lysyshyn, médecin-hygiéniste en chef adjoint de Vancouver Coastal Health, a déclaré à CBC News à la mi-juillet. « Nous avons une épidémie plus petite ici, mais nous voulons éviter d’entrer dans la situation qu’ils voient là-bas. »

Sur la côte Est, il n’y a pas d’infection connue au MPXV. Mais avec des cas qui surgissent dans plus de villes et de provinces canadiennes, loin des points chauds d’origine – dont 12 en Alberta et deux en Saskatchewan – David Gosine, un résident d’Halifax, voulait se faire vacciner avant que le virus ne se propage dans sa ville. Il a également supposé qu’il pouvait se faire vacciner localement.

« Mais c’était beaucoup plus difficile que ça », a-t-il dit.

Gosine a essayé une clinique de voyage locale, un établissement de santé sexuelle et son médecin de famille. Aucun n’a pu obtenir une dose d’Imvamune. Au lieu de cela, il s’est envolé pour Montréal pour une escale de neuf heures juste pour visiter une clinique de vaccination – devenant éligible pour le vaccin selon les règles du Québecpuisqu’il a l’intention de revenir pour le festival Pride de la ville début août.

« Je me demande pourquoi nous ne sommes pas proactifs en matière de santé publique sur la côte Est et dans d’autres régions du Canada qui sont considérées, dans le cadre plus vaste du Canada, comme rurales? » interrogea-t-il.



« Approvisionnement limité » derrière l’approche à une dose de l’Ontario

Alors que certaines régions du pays peuvent avoir un accès limité aux vaccins jusqu’à présent, ceux qui distribuent le plus de vaccins les utilisent également avec parcimonie.

Le vaccin proposé est Imvamune, du développeur de vaccins danois Bavarian Nordic. Santé Canada a d’abord approuvé le vaccin en 2013 pour l’immunisation contre la variole – un virus éradiqué depuis longtemps dans le monde grâce à des campagnes de vaccination à grande échelle – en cas de future urgence de santé publique.

Sept ans plus tard, Santé Canada approbation élargie du vaccin pour lutter également contre la variole du singe.

En règle générale, Imvamune est une injection à deux doses, administrée à 28 jours d’intervalle, avec l’option d’un rappel deux ans plus tard.

Mais dans l’orientation des professionnels de la santé sortie mi-juinl’Ontario a déclaré qu’il utiliserait une « approche de vaccination en anneau » et n’offrirait qu’une seule dose dans les zones où les cas sont confirmés – étant donné « l’offre actuelle limitée » de vaccins.

La province ne cherche pas à étendre sa stratégie de vaccination, a déclaré le médecin hygiéniste en chef de l’Ontario, le Dr Kieran Moore dit plus tôt ce mois-ciajoutant que la stratégie « semble fonctionner ».

« Nous examinons si nous devons revenir à ces … personnes et fournir une deuxième dose », avait-il déclaré à l’époque.

REGARDER | Un homme de Toronto partage sa guérison de la variole du singe :

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Qu’est-ce que c’est que de se remettre de la variole du singe

Un résident de Toronto partage son expérience de récupération du monkeypox, tandis que les responsables et les défenseurs affirment que davantage de soutien est nécessaire pour les patients pendant les longues semaines d’isolement.

Le Dr Réjean Thomas, médecin de famille à l’Actuel, un centre de santé sexuelle à Montréal, craint qu’une approche similaire dans sa région ne laisse les gens à risque s’ils sont exposés au virus, car il s’écarte de l’habitude calendrier de dosage.

« En raison de ce retard dans les vaccins, nous donnons une dose », a-t-il déclaré. « Alors que va-t-il se passer avec l’efficacité du vaccin ? Nous sommes inquiets. »

Cependant, la société elle-même ne dissuade pas les pays d’adopter une approche à dose unique pour le moment alors que les approvisionnements sont limités. Dans une interview accordée à Sciencele PDG de Bavarian Nordic, Paul Chaplin, un immunologiste, a déclaré que la mémoire immunitaire est suffisamment forte après une seule injection pour que même un rappel administré deux ans plus tard entraîne la même réponse immunitaire que celle que vous verriez dans le calendrier de vaccination standard.

Le virologue de l’Université du Manitoba, Jason Kindrachuk, a convenu que les données présentées jusqu’à présent montrent une réponse immunitaire solide même après une dose.

« Comme une dose unique fournira une plus grande couverture à une époque où l’approvisionnement est préoccupant, il y a une raison à ce plan », a-t-il déclaré dans un e-mail.

L’organisme consultatif canadien sur les vaccins – le Comité consultatif national de l’immunisation (CCNI) – suggère qu’une injection peut être offerte aux personnes après une exposition au MPXV, tandis qu’une deuxième dose « peut être offerte » après 28 jours si une évaluation indique un risque prévisible et continu d’exposition.

Mais dans les directives émises pour la vaccination pré-exposition, qui se concentrent uniquement sur les personnes à haut risque « d’exposition professionnelle dans un cadre de recherche en laboratoire », le CCNI recommande qu’Imvamune puisse être proposé et administré en deux doses.

Livraisons pas prévues avant 2023

Les efforts de vaccination du Canada à ce jour suggèrent une réponse rapide à cette crise émergente, même si elle pourrait être contrecarrée par un approvisionnement limité si les cas continuent de se propager dans d’autres régions du pays.

Dans un courriel adressé à l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC), CBC News a demandé combien de doses de vaccin contre le MPXV avaient été livrées et reçues par les provinces ; combien de doses ont été commandées ; et si une approche à dose unique est utilisée partout au Canada.

Cependant, le porte-parole de Santé Canada et de l’ASPC, Mark Johnson, n’a pas fourni de détails précis, notamment le nombre de doses commandées, livrées ou reçues.

« L’ASPC ne divulgue pas les détails concernant les contre-mesures médicales détenues par la réserve stratégique nationale d’urgence, y compris les types ou les quantités, en raison des implications et des exigences de sécurité et de confidentialité », a-t-il écrit.

Nordique bavarois noté dans un Communiqué de juin que l’ASPC achetait un nombre non divulgué de doses d’Imvamune dans le cadre d’un contrat de cinq ans d’une valeur d’environ 56 millions de dollars américains, ou 72 millions de dollars canadiens.

Les livraisons ne devraient pas commencer avant 2023, soit dans un peu plus de cinq mois.

CBC News a également posé des questions sur les efforts de vaccination au ministre fédéral du Climat et de l’Environnement Steven Guilbeault lors d’une annonce de financement jeudi, où il décrivait le soutien aux organisations communautaires pour lutter contre le MPXV.

« Certaines personnes reçoivent une deuxième dose de vaccin – les personnes immunodéprimées le sont – mais nous travaillons dur pour acquérir plus de vaccins et nous sommes convaincus que nous aurons suffisamment de vaccins pour répondre à la demande pour faire face à cette épidémie », a-t-il déclaré.

REGARDER | La flambée des cas de monkeypox aux États-Unis stimule la demande pour plus de tests et de vaccins :

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La flambée de la variole du singe entraîne une demande croissante de vaccins et des tests aux États-Unis

Il y a une frustration croissante aux États-Unis face à la réponse du gouvernement à l’épidémie de monkeypox, car la capacité de test est limitée, il n’y a pas assez de vaccins et certains patients ont du mal à trouver un traitement.

« Attendez-vous à des pénuries majeures »

Aux États-Unis, cependant, les responsables disent la demande de plans MPXV dépasse déjà l’offre du pays. Ce pays commande maintenant des millions de doses ; il en va de même pour divers pays d’Europe.

« Dans cette situation inédite, [Bavarian Nordic] fait tout son possible pour assurer une disponibilité suffisante de vaccins pour répondre à la demande actuelle », la société a déclaré le 18 juillet.

Bien qu’il puisse y avoir des retards pour se faire vacciner, le Dr Anu Hazra, directrice du programme de recherche sur les maladies infectieuses à l’Université de Chicago, a déclaré qu’il était important de se rappeler que le monde n’avait pas à attendre le développement d’un vaccin dans ce cas.

« Si nous pouvons avoir un effort concerté pour faire … des tests complets, des traçages et des vaccinations, je pense que nous pouvons mettre la main dessus. » Pourtant, a-t-il ajouté, le monde a « définitivement été derrière le ballon » en essayant de rattraper le nombre réel de cas.

« Attendez-vous à d’importantes pénuries de vaccins chez les personnes frustrées à risque pendant de nombreux mois », ont écrit Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy de l’Université du Minnesota, et Bruce Gellin, chef de la stratégie mondiale de santé publique à La Fondation Rockefeller, dans un éditorial pour Science.

La paire a noté qu’il pourrait falloir entre 2,4 et 5,3 millions de doses pour atteindre la population mondiale d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, une estimation similaire à celles envisagées pour la prophylaxie orale pré-exposition au VIH, ou PrEP.

« À moins que le monde ne développe et n’exécute un plan international pour contenir l’épidémie actuelle », poursuit leur éditorial, « ce sera encore une autre maladie infectieuse émergente que nous regretterons de ne pas contenir ».

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